临床营养学是研究患者营养的一门科学，临床营养已成为临床综合治疗的一个重要组成部分，是现代医院管理的综合措施之一。正确的营养支持及治疗能显著提高患者的治愈率，降低死亡率，加速病床周转率。
营养治疗在增进疗效上与医疗和护理有着同等重要的作用。如果只注重药物治疗而忽视营养，就不能达到最好的治疗效果。药物主要通过机体内因以发挥其对疾病的治疗作用，而合理的营养能增强机体的抵抗力，促进组织修复，为药物治疗提供物质基础。
专家问答
什么是营养风险、营养风险筛查？常用的营养风险筛查方法有哪些？
Q
A
营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险，如感染相关并发症和住院日等发生负面影响的风险，不仅仅是发生营养不良的风险。
营养风险筛查是是由医护人员采用工具量表，快速筛查患者营养风险状况，以甄别其是否需要进行全面营养评估的过程。
目前常用营养风险筛查工具：主观全面评定法（Subjective Global Assessment，SGA）、 微型营养评定（Mini Nutrition Assessment，MNA）、营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool，MUST）和 营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）。
Q
A
营养治疗的工作流程是什么？
营养治疗的基本工作流程为：营养风险筛查→综合营养评价→制定营养治疗目标和方案→方案实施与监测、评估、调整→出院前评估→出院后随访，辅以全程的营养宣教。
Q
A
肠内营养适应证及其优点？
⑴ 口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的患者，可以应用肠内营养支持。
⑵ 要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功，也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床患者
一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。
⑶ 营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。
⑷ 长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘
膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。
⑸ 肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。
⑹ 在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的患者的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组
成的改善也较明显。
⑺ 肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。
Q
A
肠内营养的常见并发症有哪些？
⑴ 置管并发症： 经鼻置管：鼻翼部糜烂、咽喉部溃疡、声音嘶哑、鼻窦炎、中耳炎； 胃造口：漏出、
腹腔内感染、造口处出血； 空肠造口：渗漏、梗阻。
⑵ 胃肠道并发症： 腹泻：腹胀、腹痛； 恶心、呕吐： 明确诊断，判断原因（制剂选择，滴速，温度，
渗透压，量），对症处理。
⑶ 代谢并发症： 水、电解质代谢是否平衡； 糖代谢：是否出现血糖波动； 肝肾功能及蛋白质代谢
是否正常； 脂肪代谢； 维生素及微量元素代谢。
⑷ 感染问题： 营养液被污染； 滴注容器及管道污染。
⑸ 吸入性肺炎：抬高床高（30～45度），降低滴速，低渗，经常检查胃潴留；
Q
A
危重症患者的肠内营养治疗推荐意见？
推荐意见1：重症患者在条件允许时应尽早开始肠内营养（B级）
推荐意见2：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症患者，宜选择经空肠营养。（B级）
推荐意见3：重症患者在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30～45度。（D级）
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